小祥登山隊活動團體報名表 團體名稱：
聯絡人(領隊)姓名： 聯絡(領隊)手機： 聯絡(領隊)公司：
活動名稱： 出發日期： 年 月 日至 月 日費用：
請詳細填寫各員資料於表格內
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編號 |
姓名 |
性別 |
身份證字號 |
出生地 |
生日 |
職業 |
住址 |
出生地 |
電話 |
緊急聯絡人 |
緊急聯絡人電話 |
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領隊1 |
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隊員2 |
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隊員3 |
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隊員4 |
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隊員5 |
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隊員6 |
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隊員7 |
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隊員8 |
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隊員9 |
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隊員10 |
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隊員11 |
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隊員12 |
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※ 玉山每支籤最多可送12人名單(含領隊)，隊員最多11人，超過11人，再做另一支籤。
※ 回傳報名時，請附上身分證影印本。
※ 已詳閱『活動要約』並已告知所有隊員，同意活動期間遵守相關事項‧領隊簽名：
小祥登山對 電話：0988-557000
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